Chào bạn,

Tĩnh mạch có nhiệm vụ dẫn máu từ hai chân đi về tim. Bình thường máu trong tĩnh mạch sẽ đi theo chiều từ dưới lên trên và từ nông vào sâu. Trong lòng tĩnh mạch có những van tĩnh mạch, bao gồm hai lá van hình túi với mặt lõm quay lên trên, có nhiệm vụ ngăn cản máu đi theo chiều ngược lại.

Khi các van trong lòng tĩnh mạch bị hư hại, một phần máu trong tĩnh mạch sẽ chảy theo một chiều ngược với bình thường, có nghĩa là chảy từ trên xuống dưới và từ sâu ra nông. Hiện tượng này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch, làm giãn các nhánh tĩnh mạch nông ở chân, dẫn đến hiện tượng viêm tĩnh mạch và gây nên các triệu chứng đau nhức và khó chịu ở chân cũng như các biến chứng từ nhẹ đến nặng khác. Các triệu chứng đau và khó chịu này làm giảm một cách đáng kể chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh tĩnh mạch. Do đó, nguyên tắc của điều trị suy tĩnh mạch là làm giảm tình trạng tăng áp lực trong tĩnh mạch bằng cách làm giảm hay là triệt tiêu dòng chảy ngược trong tĩnh mạch. Loại bỏ tĩnh mạch hiển bằng sóng cao tần là một trong những phương pháp hiệu quả.

Phương pháp loại bỏ các tĩnh mạch nông bằng sóng cao tần hay laser nội mạch là các phương pháp điều trị ít xâm lấn tối thiểu, ít gây đau, ít gây bầm máu chi, không để lại sẹo, thời gian nằm viện ngắn, sớm trả lại bệnh nhân với cộng đồng và cho một kết quả ngắn hạn và trung hạn gần tương đương với mổ hở. Nguyên tắc của nó là sử dụng sóng cao tần hay tia laser biến thành nhiệt năng, truyền qua một dây dẫn được đưa vào lòng tĩnh mạch bị bệnh. Sức nóng của ở đầu dây dẫn sẽ làm tổn thương thành tĩnh mạch bị suy giãn và làm cho tĩnh mạch này bị co nhỏ lại, xơ hoá và tắc hoàn toàn. Thay vì cắt bỏ tĩnh mạch bị bệnh ra khỏi chân, phương pháp này vẫn giữ tĩnh mạch tại chỗ nhưng làm cho nó xơ hoá, không còn dòng chảy và do đó làm cải thiện tình trạng bệnh.

Thân mến,

ThS BS Lê Thanh Phong

Phụ trách Phòng khám Mạch máu Bệnh Viện Đại Học Y Dược

Bạn thân mến,

Trước hết, xin nói rằng bạn không bị bệnh dãn tĩnh mạch (TM). Bệnh dãn TM chi dưới thực chất là do suy các van trong lòng hệ TM chi dưới và dãn rộng đường kính TM. Kết quả là máu TM bị ứ đọng và lưu thông kém, không trở về tim tốt. biểu hiện suy dãn ở TM nông quan trọng hơn TM sâu. Nhẹ thì thấy các nhánh TM nhỏ dãn dạng chân chim, mạng nhện (spide vein). Nặng hơn nữa thì thấy hệ TM hiển lớn và TM hiển bé dãn to và ngoằn ngèo. Trầm trọng hơn khi máu bị ứ đọng ở phần thấp của chân (cổ chân, bàn chân) gây ra phù chân, to chân, kèm với các triệu chứng tê, mỏi, chuột rút thực chất là do dòng máu kém lưu thông, gây loạn dưỡng mô, cơ và rối loạn điện giải trong mô. Phù nhiều quá thì có thể gây loạn dưỡng da (da sậm màu, đồi mồi, tím tái) và có thể gây loét da và khi đó được đánh giá là mức độ rất nặng. Bạn không có những triệu chứng này, mà có các dấu hiệu của các nốt ban sẩm màu rải rác, tự nhạt màu theo thời gian và có khi bị lại vào một đợt nổi ban khác.

Bệnh viêm nút quanh động mạch (ĐM) thực chất có nhiều thể bệnh. loại kinh điển khá nặng. Loại vi thể liên quan đến mao mạch nhiều hơn. Loại ngoài da liên quan nhiều đến da là chủ yếu, tương đối nhẹ, bạn bị loại ngoài da này.

Thực chất viêm nút quanh ĐM là bệnh tự miễn. (dân gian gọi bệnh tự miễn là phong thấp). ở loại bênh ngoài da thì biểu hiện là nổi ban, nổi mề đay ngoài da. Đôi khi có thể thấy những ban dạng nút nhìn rất đặc hiệu. có khi diễn tiến tới loét da nhưng rất hiếm. Khác hoàn toàn với thể kinh điển là biểu hiện viêm sẽ diễn ra ở các mạch máu lớn hơn. Khi các mạch máu lớn vị viêm tắc, phản ứng miễn dich xảy ra hoàng loạt thì biểu hiện là rất trầm trọng, và là biểu hiện của cơ quan có mạch máu bị thương tổn. Ví dụ: ĐM thận bị viêm tắc thì sẽ có triệu chứng của suy thận, tiểu máu. ĐM hệ tiêu hóa bị thì sẽ đau bụng cấp, hoại tử ruột. Bị ở phổi thì sẽ gây tràn dịch màng phổi, tim thì suy tim.... Vì thê, nếu em tự tìm hiểu thông tin trên mạng sẽ thấy ghi những triệu chứng rất nặng nề làm cho em hoang mang. Tóm lại em không bị loại nặng này, nên không phải lo.

Nguyên nhân cho đến giờ vẫn không xác định chính xác được. Xét nghiệm chẩn đoán cũng không có một xét nghiệm đặc hiệu nào cả. Ví dụ: Xét nghiệm CRP tăng (tăng trong rất nhiều bệnh), Kháng thể bào tương tăng (cũng không đặc hiệu)... Xét nghiệm có gia trị nhất là sinh thiêt (cắt) một mẫu da rồi làm giải phẫu bệnh (soi kính hiển vi) được xem là tiêu chuẩn vàng, tuy nhiên thực chất độ nhày và độ đặc hiều trong bệnh này cũng không cao lắm. Mức độ nổi ban của em cũng không nhiều lắm và diễn tiến tốt hơn nên không cần làm sinh thiết.

Cũng xin nói thêm là với việc khám lâm sàng và tình hình xét nghiệm như vây, khả năng bác sĩ đoán trúng bệnh của bạn (trên cơ sở xác suất thống kê) thì không phải chính xác 100%. Chỉ là một chẩn đoán có khả năng cao nhất. Quan trọng hơn là: Bệnh của bạn không quá trầm trọng, có thể khỏi. Nếu bị nặng thì bác sĩ đã xử trí khác rồi.

Về điều tri, Thuốc đầu tay vẫn là Cortocoide. Nếu bị nặng bắt buộc phải dùng, có khi phải dùng đường tiêm. Tuy nhiên với các thể bệnh ngoài da nhẹ, chỉ nổi ban nhẹ và tự lặn, chỉ cần điều trị hỗ trợ: Ăn uống nghỉ ngơi điều độ, vitamin, khoáng chất, tránh tiếp xúc với các dị nguyên (là các chất gây dị ứng, tùy từng cá nhân), thì có thể khỏi.

Thân ái

ThS BS Lê Văn Nam

Phòng khám Mạch máu Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP.HCM

Chào bạn,

Theo như thông tin bạn nêu trong thư, bạn có thể đưa vợ bạn đến khám chuyên khoa Mạch Máu - BV Đại học Y Dược TPHCM (215 Hồng Bàng, P11, Q5, TPHCM) để BS khám, tư vấn rõ hơn về hướng và chi phí điều trị nhé.

Thân ái

Khoa Khám Bệnh Bệnh Viện Đại Học Y Dược TP.HCM